Arquitectura de información para la gestión de la historia clínica digital en oftalmopediatría / Information architecture for the management of computerized medical records for pediatric-ophthalmological specialty

RESUMEN Introducción: la Historia Clínica es un instrumento que contiene la información del paciente que debe ser procesable, almacenada y trasmitida de forma segura y accesible, por lo que resulta necesario el empleo de recursos y estrategias para facilitar el cuidado de la salud, entre las que puede figurar un software. Objetivo: desarrollar la arquitectura de información para la gestión de una historia clínica electrónica para uso en la consulta de Oftalmopediatría del Hospital Pediátrico Provincial Docente "Pepe Portilla" de Pinar del Río. Métodos: estudio cuali-cuantitativo, con métodos teóricos y empíricos para analizar la evolución y desarrollo de la historia clínica de Oftalmopediatría, caracterizar la situación actual, así como la introducción de las tecnologías de la información y las comunicaciones en esta disciplina en Cuba. Resultados: se creó un prototipo de software de gestión de historia clínica electrónica en Oftalmopediatría, con un gran impacto social para las entidades donde se implemente el sistema, que beneficia tanto al paciente como a los profesionales. Conclusión: la implementación de una herramienta informática es una decisión estratégica que puede simplificar el trabajo, optimizar tiempo, recursos, y mejorar en organización, gestión y seguridad.

ABSTRACT Introduction: the Medical History is a tool that contains the information of patients, which should able to be processed, stored and transmitted in a safe and accessible way, thus it is necessary to use resources and strategies to facilitate healthcare services, among which software designs can be included. Objective: to develop the information architecture for the management of an computerized medical record to be used in the Pediatric Ophthalmology Office at Pepe Portilla Provincial Pediatric Teaching Hospital in Pinar del Rio. Methods: a qualitative-quantitative study was conducted, applying theoretical and empirical methods to analyze the evolution and development of a pediatric-ophthalmological history, to characterize the current situation, as well as the introduction of information and communication technologies into this specialty in Cuba. Results: the design of a prototype of software for the management of a computerized medical record in the Pediatric Ophthalmology Office, with a great social impact for the healthcare institutions where the system is implemented, which benefit both the patient and the professionals. Conclusion: the implementation of a computerized tool is a strategic decision that can simplify work, optimize time and resources, improving organizational process, management and safety.

Enfermedad de coats / Coats disease

RESUMEN Introducción: La enfermedad de Coats es una vasculopatía retiniana idiopática, poco frecuente, que puede progresar a desprendimiento de retina exudativo y glaucoma neovascular. Típicamente se presenta en la infancia, es la tercera causa más frecuente de leucocoria infantil. Presentación de caso: Paciente masculino de dos años de edad, procedente de zona rural. Asiste a consulta, porque la mama notó que el niño desvía el ojo derecho hacia fuera desde que nació. Conclusiones: La enfermedad de Coats simula otras vasculopatías retinianas y el retinoblastoma. La conducta a seguir dependerá de la, forma clínica de presentación y complicaciones asociadas.

ABSTRACT Introduction: Coats disease is a rare, idiopathic retinal vasculopathy that can progress to exudative retinal detachment and neovascular glaucoma. Typically occurring in childhood, it is the third most common cause of childhood leukocoria. Case report: Patient masculine of two years of age, coming from rural area. You attended consultation, because he/she suckles her he/she noticed that the boy deviates the right eye toward it was since he was born. Conclusions: Coats disease simulates other retinal vasculopathies and retinoblastoma. The behavior to be followed will depend on the clinical form of presentation and associated complications.

El glaucoma primario de ángulo abierto, caracterización clínica en Pinar del Río / Primary open-angle glaucoma, clinical characterization in Pinar del Rio

RESUMEN Introducción: el glaucoma primario de ángulo abierto es el tipo más común y representa la segunda causa de ceguera irreversible, por lo que es una enfermedad compleja y heterogénea. Objetivo: caracterizar de forma clínica a los pacientes atendidos en la consulta provincial de glaucoma de Pinar del Río, durante el periodo 2017 a 2018. Métodos: estudio descriptivo, transversal. Se examinaron 1 447 pacientes en la consulta provincial de glaucoma, con el diagnóstico de glaucoma primario de ángulo abierto, en el período enero 2017- diciembre del 2018. Resultados: el 67,3 % de los pacientes estudiados pertenecieron al grupo etario de 60-80 años de edad y el 70 % eran del sexo masculino. El 37,8 % tenían un color de la piel mestizo. El 68,7 % presentaron un glaucoma leve y el 89,8 % tenían una agudeza visual entre 1,0-0,3. El 68,7 % de los pacientes tenían una tensión ocular por debajo de 21 mmHg. El 75,2 % de los pacientes tenían un tiempo de evolución de la enfermedad de más de cinco años y el 89,4 % llevaba tratamiento médico. Conclusiones: el glaucoma primario de ángulo abierto fue más frecuente en edades avanzadas, en el sexo masculino y en los mestizos. La mayoría tenía buena agudeza visual mejor corregida en su mejor ojo y tensiones oculares normales. Prevaleció el glaucoma leve, con un tiempo de evolución de más de cinco años y con tratamiento médico para el control de la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: primary open-angle glaucoma is the most common type and represents the second cause of irreversible blindness, being a complex and heterogeneous disease. Objective: to characterize from the clinical point of view the patients who attended the provincial clinic of glaucoma during January 2017-December 2018. Methods: cross-sectional, descriptive study. A total of 1447 patients were examined at the provincial clinic of glaucoma, with the diagnosis of primary open-angle glaucoma in the period January 2017-December 2018. The variables included were: age, sex, skin color, and better corrected visual acuity in the best eye, ocular tension, glaucoma severity, evolution time and treatment at the time of study. Results: 67,3 % of the patients studied belonged to the age group of 60-80 years old and 70 % were male. The 37,8 % were people of mixed race, the 68,7 % presented a mild glaucoma and 89,8 % had a visual acuity between 1.0-0.3; 68,7 % of the patients had an ocular pressure below 21 mmHg; 75,2 % of the patients had a disease evolution time of more than 5 years and 89,4 % underwent medical treatment. Conclusions: primary open-angle glaucoma was more frequent in advanced ages, in males and in people of mixed race. The majority had good visual acuity and a better correction in their best eye and normal ocular pressure. Mild glaucoma prevailed, with an evolution time of more than 5 years and with medical treatment for the control of the disease.

A propósito de un caso de paraganglioma / A propos of a case of paraganglioma

Los paragangliomas son tumores neuroendocrinos que surgen de los paraganglios autonómicos extraadrenales, los cuales son pequeños órganos formados por células derivadas de la cresta neural embrionaria con capacidad de secretar catecolaminas. Los paragangliomas están estrechamente relacionados con los feocromocitomas porque son indistinguibles a nivel celular, y a menudo comparten las mismas manifestaciones clínicas, como hipertensión, cefalea episódica, sudoración y taquicardia. El diagnóstico de estos tumores es importante por su riesgo de malignización, por las implicaciones de otras neoplasias asociadas, y para la posibilidad de realizar estudios genéticos para detección de otros casos dentro de una misma familia. El objetivo de este artículo es desarrollar un resumen sobre la epidemiología, manifestaciones clínicas, pruebas diagnósticas y tratamiento de estos tumores. Se presenta el caso de un joven de raza negra diagnosticado de un paraganglioma(AU)

Paragangliomas are neuroendocrine tumors emerging from the extra-adrenal autonomic paraganglia, which are small organs formed by embryonic neural crest-derived cells with catecholamine-secreting capacity. Paragangliomas are closely linked to pheochromocytomas because they cannot be differentiated at cell level and often share the same clinical manifestations such as hypertension, episodic headache, sweating and tachycardia. The diagnosis of these tumors is important because of risk of becoming malignant, the implications of other related neoplasias and the possibility of making genetic studies to detect other cases in the same family. The objective of this article was to make an abstract about epidemiology, clinical manifestations, diagnostic tests and treatment of these tumors. This is the case of a young Black female who was diagnosed with paraganglioma(AU)

Características de las cataratas en pacientes diabéticos durante un año en el Centro Oftalmológico de Guyana / Characteristics of cataracts in diabetic patients during one year at the ophthalmological center in Guyana

OBJETIVO: caracterizar las cataratas en los pacientes diabéticos en la población de Guyana y determinar los resultados visuales de la cirugía. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo a 310 pacientes quienes acudieron al Centro Oftalmológico de Guyana en el período comprendido de septiembre de 2012 a septiembre de 2013, y que cumplieron con los criterios de inclusión, en los que se utilizó como tratamiento la cirugía de catarata con la técnica de extracción extracapsular tunelizada y la colocación de lente intraocular. La historia clínica individual constituyó la fuente primaria de la investigación. Se realizó un análisis descriptivo de todas las variables para obtener sus porcentajes. RESULTADOS: predominaron los pacientes masculinos mayores de 60 años de edad, con cataratas totales y visión de cuenta dedos. El 27,5 % no presentó retinopatía diabética, y como complicación prevaleció la opacidad de cápsula posterior. CONCLUSIONES: después de la cirugía de catarata, el 85 % mejoró su visión, por lo que se recomendó la realización de la cirugía, tanto con fines visuales como terapéuticos.

OBJECTIVE: to characterize cataracts in diabetic patients existing in Guyana, and to determine the visual results of the surgery. METHODS: a prospective, descriptive and observational study was conducted in 310 patients, who went to the eye care center of Guyana in the period from September 2012 through September 2013 and met the inclusion criteria. They were treated with the tunnel extracapsular extraction and placement of intraocular lens cataract surgery. The primary research source was individual medical histories. The statistical analysis of all the variables allowed obtaining their respective percentages. RESULTS: male patients over 60 years of age, with total cataract and finger-count vision were predominant. In the group, 27,5 % did not have diabetic retinopathy and the main complication was posterior capsule opacity. CONCLUSIONS: after cataract surgery 85 % improved their vision, so this type of surgery was recommended for visual and therapeutic purposes.

Niveles de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa en niños falcemicos / Levels of glucose 6-fostate deshidrogenase in falcemic children

48 niños falcémicos homocigotos del sexo masculino, con edades comprendidas entre seis meses a 15 años y un grupo control de 30 niños no falcémicos se les determinó los niveles de la enzima glucosa 6 fosfato deshidrogenasa. No hubo diferencia significativa respecto a la actividad de la enzima entre ambos grupos. Falcemia-glucosa 6 fosfato deshidrogenasa

Gonadoblastoma: a propósito de un caso

Se reporta el caso de fémina de 3 años de edad que acudió a consulta por masa en flanco y fosa ilíaca derecha, anorexia de dos meses de evolución. Luego de varios estudios radiográficos se extirpa el tumor y se reporta histológicamente: Gonadoblastoma de ovario

Patologia biliar no neoplasica: nuestra experiencia sobre 1.000 casos / Biliary pathology non neoplasic: experience on 1000 cases

Se expone el estudio retrospectivo sobre 1.000 casos de pacientes intervenidos de patología biliar diversa, en la que el sexo predominante es representado por el sexo femenino: 77% contra 23% del sexo masculino. La edad predominante entre 31-40 años: 25.7%. El tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y la cirurgía vario con mayor porcentaje entre los del ler. mes y los 1 año con el 33.5%. El síntoma principal lo constituyó el dolor en un 99.6%. El diagnóstico de ingreso: La Colecistitis Crónica Calculosa representa el 57.5% del total,luego la Colecistitis Aguda el 17.8%. La técnica operatoria más utilizada fue la Colecistectomía el 43.6%, la Colecistectomía mixta 37.4%, la Colecistectomía más Coledocostomía el 8.6%. La morbilidad post-operatoria solo alcanzó el 8%. ddel total, y la mortalidad alcanzó el 1%. La anatomía patológica fue practicada en el 82.2%

Peritonitis agudas / Acute peritonitis

Se presenta un estudio retrospectivo de 120 casos de pacientes operados en nuestro Servicio desde mayo de 1986 hasta febrero de 1989 con una incidencia del 2,8% de todas las intervenciones quirurgicas. Para el diagnostico nos basamos en el cuadro clínico y en algunos casos con ayuda de análisis laboratoriales. El pronostico y la Evolución depende de la precocidad de la consulta, la automedicación patologis asociadas y edad. Destacamos la importancia del drenaje y el lavado de la cavidad, como así tambien una buena educación sanitaria de nuestra población

Punción aspirativa intraoperatoria del liquido biliar: informe preliminar

Los autores presentan los resultados preliminares de un estudio doble ciego prospectivo y randomizado realizado durante seis meses (de noviembre de 1988 a abril de 1989), en treinta pacientes con indicación de cirugía biliar, a fin de determinar la presencia o no de contaminación en vías biliares. Se practicó punción intraoperatoria de las vías biliares y el material obtenido fué sometido a examen directo, coloración de GRAM, cultivo en aerobiosis y anaerobiosis, y prueba de sensibilidad a los antibióticos y quimioterápicos. Se buscó determinar la necesidad o no del uso rutinario de antibióticos en pacientes sometidos a cirugía de vías biliares, utilizando como parámetro la presencia de bacterias en el material así obtenido. Los resultados indican que en el 61% de los casos la bilis no estaba contaminada siendo innecesaria la utilización rutinaria de antibióticos, práctica habitual en nuestro medio. Y que en pacientes mayores de 50 años sí debe hacerse profilaxis con antibióticos dado el alto índice de contaminación encontrado en estos pacientes

Enfermedades crónicas no transmisibles en el anciano / Non-transmissible chronic diseases in the elder

Se realiza un estudio de la prevalencia de la hipertensión arterial, diabetes mellitus, cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, obesidad y tabaquismo en un grupo de 360 ancianos. Se encuentra que en el 67,8 están presentes las afecciones investigadas. Las mujeres predominan en este grupo de ancianos. La hipertensión arterial resultó la afección de mayor frecuencia, y en orden creciente la obesidad, la cardiopatía isquémica, la diabetes mellitus y la enfermedad cerebrovascular. El hábito de fumar predominó en los hombres. Se señalan las afecciones según el sexo y la asociación entre ellas en un mismo anciano y se destaca la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y la obesidad en la mujer, así como que según la edad estas asociaciones varían en el hombre o en la mujer